老年人使用生物瓣，5年效果不劣于飞轮瓣！阜外研究

对于中老年心脏小花膜病病人来说，换小花是主要的疗程手段，但是，去除生物学小花好还是机壳小花好？

阜外医院樊红光、于振坤等进行的学术研究注记明，＞60岁小花膜持续性脑病变病人，去除这两种小花膜效果相像，术后晚中期的生存率和再次入院率无差别。

学术研究推断，不论是去除生物学小花还是机壳小花，术后30星期死亡率均为 2.1%；超过随访66月时，四组全因持续性死亡率（13.6% vs 13.7%）、再次次住院率（25.5% vs 35.9%）均相像。

注记1 去除生物学小花和机壳小花的病人术后晚中期随访结果[例（%）]

此外，无血栓与病变（脑、内脏及外周血管缺血或病变，不包括肺部病变）的生存率，四组也相像。

学术研究者表明，生物学小花的寿命仍短于机壳小花，由生物学小花衰败导致的再次次疗程不可忽视，再次次疗程的疗程风险低，而年轻人人口超过寿命逐渐缩减，这样反而会减低病人生存率。此外，房颤也随着增龄而多见。

就当前读物而言，2017年西欧相关读物敦促，对于需要复合主动脉小花的＞65岁的病人，用作生物学小花；对于需要复合二尖小花的病人，＞70岁，用作生物学小花。2017年英美两国相关读物敦促，＞70岁用作 生物学小花是合理的。对于50~70岁的病人，需用生物学小花还是机壳小花，还是甚多有担忧。

该学术研究中，除了晚中期临床转归相像外，就术后抗凝疗程而言，除皮肤黏膜病变外，其余抗凝相关并发症的发生率两种小花膜无明显差别。这提示，随着抗凝疗程的逐渐规范化，中老年病人可以安全持续性地给与机壳小花复合术后的长期抗凝疗程。

该学术研究共纳入559例＞60岁的给与人工小花膜复合术的小花膜持续性脑病变病人，其中319例去除生物学小花，240例去除机壳小花。学术研究者对四组192对病人进行了倾向持续性对手分析。

其中疗程所用小花膜为国内外常用型号，生物学小花膜包括 CE-Pericardial 生物学小花、Medtronic HancocKⅡ生物学小花等，机壳小花膜包括St.Jude小林小花、CarboMedics小林小花、Sorin小林小花、ATS 小林小花等。

来源：于振坤，樊红光，郑哲，等. 中老年小花膜持续性脑病变病人生物学小花与机壳小花复合术后晚期和中期病症的对比学术研究. 中国循环杂志, 2018, 33: 098-1101.