Radiology：MRI分形分析和PI-RADS在癌基准中的应用

众所周知，癌（PCa）的这两项对其外科管理制度和患儿病状非常关键性。外科上，PCa的规格诊疗都能基本上是数字鼻腔检查和依赖性抗原（PSA）程度的评量。如果结果出事，则进行时全面的活检检查，并根据Gleason这两项系统以及国际间泌尿外科病理学会（ISUP）和WHO通过过渡到ISUP的五个标准第一组进行时第一秘密组织学这两项。其当中，对于ISUP标准1第一组病变或Gleason评总称4分的比例较低（<10%）的2第一组病变患儿，可以考虑进行时复查而非手术治疗，因此准确的无创分期对患儿治疗拟议的制定意义重大。

PCa可总称核心区和外缘区。PCa的甲状腺生成主要发生在外缘，与核心区更为稳定的甲状腺相较，最初产生的甲状腺显示出更为比如说的第一秘密组织展现。因此，外缘的甲状腺第一秘密组织和由此转化成的洗涤模式可对的同化程度备有关键性实用价值。过去，癌的甲状腺和洗涤特征都存在争论。此外，动态对比提高（DCE）激光的作用在外科管理制度当中的实用价值不得而知定论。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究评量了尺度统计分析在PI-RADS评量当中作为一个直接规格的评量实用价值，并阐释了其在PCa检验和看做的综合激光文书工作当中的额外实用价值，并将其性能与周边和过渡区PCa的ADC校准进行时了来得，为PCa的术前评量及治疗拟议的制定备有了技术支持。

本研究统计分析了64名患儿的72个癌病灶的常规外科MR激光数据，这些数据均是在3T MR前提下获，包括动态对比提高核苷酸。应用于核磁共振引导下的活检与国际间泌尿外科病理学会（ISUP）的这两项作为参考规格。将以前建立的得出结论标准的FD界线与基因表达扩散系数（第25百分位数，ADC25）的校准以及PI-RADS评量进行时了来得，并将FD作为直接规格。

尺度统计分析可以得出结论ISUP的1至4级，但不能得出结论5级，并与参考规格的一致性很高（κFD = 0.88 [CI: 0.79-0.98]）。将尺度统计分析整合到PI-RADS当中，可以说服力地提高依赖性和总体准确度，同时保持对检验的高灵敏度（ISUP>1；直接的PI-RADS：灵敏度=96%，依赖性=20%，受试者文书工作曲线下面积[AUC]=0.65；与略带尺度统计分析的PI-RADS相较：灵敏度=95%，依赖性=88%，AUC=0.92，P <0.001）。ADC25只区分了低级别的1第一组和高级别的2-5第一组（κADC = 0.36 [CI: 0.12-0.59]）。关键性的是，尺度统计分析在得出结论无意义的和有外科意义的癌症方面比ADC25明显更可靠（AUCFD = 0.96 对 AUCADC = 0.75，P < 0.001）。诊疗准确度不受区域位置的显著影响。

示意图 尺度统计分析的下述。多常量核苷酸（T2增量，T2w；动态对比提高，DCE；基因表达扩散系数，ADC）与的尺度尺度（FD）示意图显示。ADC25（第25百分位数）或FD的定量值在相应行下给出。DCE减影再现了后期第一通道后曾的一个阶段，并以基线信号强度为规格。

总之，洗涤的尺度统计分析提高了mpMRI检验外科意义的癌症的诊疗准确度，全面补充了PI-RADS评量，并实现了PCa检验和看做的“全方位”激光文书工作。同时，FD促进了基于有效病理生理学假设的定量激光概念。

原文出处：

Florian Michallek,Henkjan Huisman,Bernd Hamm,et al.Accuracy of fractal ysis and PI-RADS assessment of prostate magnetic resonance imaging for prediction of cancer grade groups: a clinical validation study.DOI:10.1007/s00330-021-08358-y