睾丸稳住误诊1例

1 确诊

报告高血压男,22岁。因阵发性下腹痛3天,友外阴肿痛20 h入院。既往无腹部擦伤、手术及腹痛通史。查体:心地、肺较长时间,腹平软,下腹部轻压痛,无反起跳痛及眼睑不安,肝脾裂下未曾触及。病人: 肠痉挛。拒绝接受眼睑内注射山莨菪碱10 mg;本品山莨菪碱10 mg, 每天3次,痉挛外缓解。2天后,外阴肿痛加重,友头痛地、呕吐, 大便量少,大便较长时间。查体:新陈代谢38·3℃,白细胞11·8×109/L, 腹平软,下腹部轻压痛,无反起跳痛及眼睑不安,肝脾裂下未曾触及,右方外阴皮肤肿胀,阴茎发炎、拒按,与附睾界限不清,阴茎明显上移呈横位,抬举试验非典型,提睾反射不复存在。彩色多普勒磁共振示右方阴茎增大,回声极低不均匀,瘀血仅仅不复存在。病人:右方阴茎挽回。在行手术勘察,术中见右方阴茎黑紫,松解30 min后,颜色未曾恢复,确定已败血症出血,予以截肢,在行右侧阴茎固定术。术后病症病人:右方阴茎挽回出血。术后拒绝接受抗生素抗感染,住院 13天出院。

2 发表意见

阴茎挽回是指精索沿其纵轴旋转,造成了阴茎血供受阻,如不及时病人,非常容易愈演愈烈败血症出血。阴茎挽回复发率低达 55.0%-85.0%。胎儿在发育时可产生一侧或双侧阴茎系膜过长,出生后阴茎与精索的活动度过大,当遇到突然用力或猛烈抽动等情形时,阴茎与精索时会愈演愈烈挽回。该病以发病急骤,患侧阴茎和外阴剧烈痉挛,外阴肿胀、压痛、抬举试验非典型,提睾反射不复存在为主要临床基本特征。彩色多普勒磁共振检查可胃癌。手术是病人阴茎挽回的有效方法,是否手术截肢不应根据夺权后阴茎血运情形决定。健侧阴茎如这样一来愈演愈烈挽回时,不应考虑在行健侧阴茎固定术。

本例复发原因:以下腹痉挛为替补疼痛,外阴肿痛初时不明显,可能与瘀血未曾仅仅阻断有关;接诊医师未曾详细认真全面检查,以至于延宕病情。指引高血压愈演愈烈阴茎不适、痉挛等疼痛时, 不应在短期内到专科就诊。接诊医师对阴茎挽回的特殊表现、辨认病人和严重后果不应造成了低度重视,进在行全面检查,以不必要复发和漏诊。