专家提醒：放心血管性认知障碍

68岁的李妈妈，近半年特别呆滞，不久放置的的路就忘掉所放的位置，那时候出外找的路；做菜时已赶走盐，过一可能会儿又放一次；不久买回的的路就忘记拿走；但对二十年在此之前母亲病故的情景却深居简出。金融学出身的她不能买菜算账，更不用说去银行处理自己的财宝。

来治病时医生对她顺利进行头颅MRI检查显示两侧额叶、大脑皮质原发性腔隙性梗死炊、中年大脑，还做了木造智能精神正常检查量表和真实世界活动能力量表飞行测试，认为她近期生活能力升高是认知机制障碍的表现，近事记忆差是早期表现，晚期远事记忆也可能会升高。李妈妈有高血压、糖尿病，有血管壁危险性因素所，已造成大脑血管壁病严重性，病患为轻度乳癌认知障碍。获取规范降压、依靠血糖、抗骨髓聚集、大脑保护等治疗法后，上述症状有消退。

乳癌认知障碍（VCI）是特指由大脑血管壁病危险性因素所（如高血压、糖尿病和高血脂等）、相比（如大脑梗死和大心脏病等）或不相比的大脑血管壁病（如大冠状动脉粒状和慢性大脑缺血）造成的从轻度认知障碍到痴呆的正因如此类性疾病。

轻度认知障碍（MCI)特指介于情况下老化与轻度痴呆之间的诊疗性疾病，是情况下衰老与痴呆之间的过渡正常，一般仅有判断力升高，不影响真实世界能力，不常为留意力及语言的障碍。轻度认知障碍病征认知机制消退的程度超过了健康中年人，却没有超越中年性痴呆的病患常规。主要为判断力升高，可常为其他认知机制障碍，评级未超越痴呆病患常规，但低于同龄或同等教育许多人；而中年性痴呆判断力和其他认知机制顺利进行性消退，符合痴呆病患常规。诊疗实践中，轻度认知障碍与早期中年性痴呆不太可能筛选。随访掩蔽借以筛选。诊疗上病患为轻度认知障碍的病征中有30%～50%可能会再次发生中年性痴呆。

乳癌认知障碍病患要点为：有大脑血管壁病危险性因素所或大脑血管壁疾病的存在，认知机制损害呈不确定性发展，判断力相对于保留或较少损害，留意和指派等认知机制受损严重，并能除外其他疾病，不够痴呆的病患常规。乳癌认知障碍和轻度认知障碍的筛选点主要在于：

（1）症状：轻度认知障碍多为判断力升高，乳癌认知障碍多表现为留意力、指派机制障碍；

（2）病程：轻度认知障碍波动少而乳癌认知障碍不确定性大；

（3）病因：轻度认知障碍为其会造成，而乳癌认知障碍为血管壁源性疾病；

（4）定义：一般认为轻度认知障碍可能为中年性痴呆在此之前的过渡正常，而乳癌认知障碍为血管壁源性的各种认知障碍依然到痴呆；

（5）治果：轻度乳癌认知障碍治果相对于较差。

乳癌认知障碍的治疗法与鼓励依靠大脑血管壁病危险性因素所，鼓励治疗法大脑血管壁病，公共卫生卒中罹患有关。要留意大脑保护治疗法，如施打大脑循环系统强化剂、大脑代谢软质，多吃核桃及嫩叶类等。

认知障碍医护人员在真实世界中的症状和行为表现，需要家属关怀。留意利用认知障碍医护人员存留的机制，尤其是心理机制，了解认知障碍医护人员如何思考，如何互动，如何应对部分人的变化。照料认知障碍医护人员最根本的途径是在依靠和减轻认知机制障碍的同时，最大限度的发挥其既有的潜质，让认知障碍医护人员必要生活得情况下、独立、快乐。重视认知障碍的含意在于及时治疗法认知障碍，有可能阻止和延缓中年性痴呆的再次发生。

专家全力支持：李振 复旦大学原为第六暴政医院妇产科医务人员

总院专家门诊：周一清晨 院内专家门诊：周一下午（通讯员：顾海鹰）