手术方式严重影响炎症性肠病术后癌变风险

尽管溃疡性回肠炎（UC）的内科治疗法进展较快，但仍遭遇外科治疗法限于难题，如疾病复发和细菌感染等。系统会赞扬显示 UC 病变的治疗法限于事件已相比减少，5 年、10 年累加感染率分作 11.6% 和 15.6%。

炎症性肠病（IBD）病变可给与小肠头肛管吻合法术（IPAA）、回消化道吻合法术（IRA）及无阻小肠造口+远距消化道隔绝法术 。UC 最常用的法术式为仅有回肠切除法术＋IPAA，其医学和机能事件感染率

IBD 法术后一直并发症包括残端消化道及小肠头肛管细菌感染，该危险性尚不一致，可能与法术式限于。为此，来自新泽西州德克萨斯州圣地亚哥大学的 Singh 等对此进行系统会赞扬，常为果刊出在近期的 Clinical Gastroenterology and Hepatology 刊物上。

研究成果者以已刊出的文献为基础，研究成果了给与 IPAA、IRA 和无阻小肠造口+远距消化道隔绝法术病变发生细菌感染的流行病学、发病率以及高危因素。在包括 8403 亦然给与 IPAA 病变的 33 项研究成果中所，6.3 年的最少随访期后小肠头癌感染率左右为 0.5%，其 10 年、20 年累加感染率分作 0.9% 和 2.7%。

在包括 2762 亦然给与 IRA 病变的 35 项研究成果中所，8 年的最少随访期后消化道癌感染率为 2.4%，其 10 年、20 年累加感染率分作 2% 和 14%。对于无阻小肠造口+远距消化道隔绝法术而言，在包括 1011 亦然病变的 13 项研究成果中所，10 年的最少随访期后消化道癌感染率为 2.1%。

上述文献存在一些限制，包括随访期限相异、研究成果年限过短（限于 1950 年至 2000 年期间的研究成果）、族裔差异大和危险性偏倚高等。研究成果者概括证明了一些有关法术后细菌感染危险性的切实：

1. IPAA 法术后的小肠头癌发生危险性很高；

2. 与仅有回肠切除的 IPAA 相比，消化道保留法术式（IRA 和无阻小肠造口+远距消化道隔绝法术）法术后细菌感染危险性上升 6.4 倍。

除外科治疗法法术式外，既往常为消化道癌两书和 IBD 病程不须冲击上述病变的细菌感染危险性。在给与 IPAA 的病变中所，既往常为消化道癌两书可使该危险性上升 57%。然而在在，大多小肠头癌起源于残留的消化道肛管黏膜，而非小肠头黏膜。

综上所述，本研究成果对 IBD 病变给与保留消化道法术式以及仅有回肠切除法术＋IPAA 后细菌感染危险性进行概括，强调了 IBD 病变法术后监测的重要性，尤其既往有常为消化道癌病两书者及病程较长者。

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编辑： 罗妍