病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验非典型

现阶段，来自印度的 kamble 等医生路透社了一例与肘接合所在位置神经根倡议畸形相关的，惹来继发性直腿压低试验无症状的患者，刊登在最近一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么细菌性及某类不同之处呢？看再多以下病例你就了然于心。

患者年长者，53 岁，经常出现肘痛于其左方脚部疼痛 3 个月，无放射性疼痛或脚部无力。直腿压低试验无症状，其余消化系统体检未见持续性。

肘接合所在位置 MRI 若有左方侧 L4 和 L5 神经根倡议畸形（如左图 A.a-D.a 表），该影像特性若有松田状位「肩征」无症状（如左图 A.a 表）及轴位影像「双轨征」（如左图，A.b 表），仅默许神经根倡议畸形的诊疗。其他消化系统体检阴性且没有某类证据证明左方侧神经根压迫征象，以上说明直腿压低试验无症状是由于肘接合所在位置神经根倡议畸形所致。

左图. 肘接合所在位置部轴位及松田状位 T2 计量 MRI 系列影像左图，（A.a–D.a）肘椎松田状位 T2 计量成像核酸从中线到区域内仅若有单神经根分支为左方 L4 和 L5 神经根（如上标表）。（E.a）右旁门楣松田状六角形若有神经根的正常人位置（如上标表）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 计量成像若有「双轨征」（如上标表）

延伸写出

肘接合所在位置部神经根倡议畸形是一种解剖学人体内，较少见，细菌性复杂，欠缺特异性，该疾病本身不一定经常出现临床研究病征，只有当人体内的神经根所所在位置腰椎突出或椎管狭窄使之受压才就会产生病征，所以肘接合所在位置部神经根倡议畸形并非是造成病症的直接原因，而是病理基础。

由于畸形神经根体积较大、停下来行持续性或其相对固定所以轻微的肘腰椎突出或椎管中央、后背狭窄即可产生较严重的神经根妨碍，表现出轻微的病征、病因。因神经根起始和停下来行持续性等解剖学人体内，腰椎突出或侧隐窝狭窄等虽然局限在单侧一个椎间，但临床研究病征往往表现为多根神经根受妨碍，各受累神经根妨碍程度又可轻重不一，导致临床研究上神经根病征的多样化、多变性。

某类目前 MRI 可在轴位、松田状为及柱状位三个断面展示神经根，为无创体检，其诊疗神经根畸形有相当大优势，尤其是 MRI 柱状位与畸形神经根正方形赞同，能在同一正方形上直观、清晰地显示畸形神经根的起源、停下来行、长度及直径等，是推论畸形神经根的最佳正方形，近几年古籍路透社称 MRI 尤其是柱状位 MRI 是诊疗神经根畸形的金标准。

该病疗法上主要采用切除术疗法。

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编辑： 冷婷